WAT beweegt u?
Naam:
| |
Geb. datum:
| |
Adres:
| |
Telefoonnummer:
| |
Afgenomen door:
| |
Datum:
|
1. Beweegt u tenminste 30 minuten per dag bijvoorbeeld: trap lopen, hond uitlaten, lopend naar de winkel of werk? (Dit mag ook in blokjes van bijvoorbeeld 10 minuten zijn.)
- 5-7 dagen per week
- 3-4 dagen per week
- 1-2 dagen per week
- Bijna nooit
2. Hoe vaak doet u aan een sport zoals wandelen, fietsen, gymnastiek, fietsen op de hometrainer, zwemmen, dansen, bowlen, jeu de boules, tennis, joggen, snelwandelen, hardlopen, roeien, zeilen, biljarten, vissen, voetbal, volleybal of wintersport?
- 5-7 dagen per week
- 3-4 dagen per week
- 1-2 dagen per week
- Bijna nooit
3. Hoe vaak doet u aan licht huishoudelijk werk zoals afwassen, stoffen, bed opmaken, de was doen, de was ophangen, strijken, opruimen of koken?
- 5-7 dagen per week
- 3-4 dagen per week
- 1-2 dagen per week
- Bijna nooit
4. Hoeveel dagen per week doet u zwaar huishoudelijk werk? Zoals ramen lappen, bed verschonen, matten kloppen, stofzuigen, vloer dweilen, klusjes als schilderen of timmeren?
- 5-7 dagen per week
- 3-4 dagen per week
- 1-2 dagen per week
- Bijna nooit
5. Hoeveel uur per dag zit u gemiddeld? (Eten, tv kijken, lezen etc.)
- 4 uur
- 8 uur
- 12 uur
- 16 uur
6. Zijn er beperkingen waardoor u mogelijk niet kunt sporten? (Lichamelijk, financieel etc.)
- Ja, zoals..
- Nee
7. Bent u gemotiveerd om te sporten?
- Ja, want…
- Nee, hoe komt dat?
Score berekenen:
- = 4
- = 3
- = 2
- = 1
Score:
| |
Antwoord vraag 1:
| |
Antwoord vraag 2:
| |
Antwoord vraag 3:
| |
Antwoord vraag 4:
| |
Antwoord vraag 5:
| |
Score totaal:
|
Score van 15-20: u beweegt voldoende.
Score van 12-14: u beweegt voldoende, voor extra beweegtips kunt u contact opnemen met de beweegcoach.
Score van 5-11: u beweegt ruim onvoldoende. De beweegcoach zal contact met u opnemen voor begeleiding en tips.
Gegevens van de Sport- en Beweegcoach:
Anouk van der Ent
Telefoonnummer: 0641338563
Email: A.v.d.Ent@brabantsport.nl
Geen opmerkingen:
Een reactie posten